正常分娩后,因为子宫肌纤维缩短、复旧,子宫肌层血管腔变窄甚至栓塞,使局部供血明显降低。因为缺血自溶,肌层细胞渐渐降低,细胞质降低。结果,子宫容积渐渐降低,宫腔内胎盘剥脱面也明显降低。除此之外,子宫内膜再生可以修复掉落表面。子宫一般在产后5~6周(最长产后8周)恢复正常状况,这一过程称为子宫复旧。假如在此过程中发生病变,复旧功能受损,称为子宫复旧不好的。表现为产后宫缩乏力,胎盘滞留,血性恶露持续时间延长,甚至晚期产后出血。可分为子宫复旧不全和胎盘附着体复旧不全两类型型。
生完孩子后,恶露长期不干净,腹部一直疼痛。依据她的话,好像有哪些东西在里面,尤其是在哺乳期。局部用热水袋可以减轻疼痛。
这可能是患有子宫复旧不好的,产后宫缩会引起疼痛。由于孩子吮吸时刺激乳头,或许会反射性引起子宫缩短,因此在哺乳加剧时,恶露长期不干净,必须要注意子宫内膜炎,必要时必须要做B超检查,看有没胎盘残留。建议注意预防和治疗感染。加大宫缩的治疗,用抗生素和中药治疗,假如B超发现有胎盘残留,要做刮宫,产后24小时应常常注意宫缩和阴道出血。天天检查子宫底高度,察看恶露的性质。
对产后疼痛者,可用局部热敷或针刺关元、中脊、曲谷穴进行强刺激,必要时可服用镇痛药。子宫复旧,或胎盘、胎膜残留,可用麦角新碱、益母软膏等宫缩剂,必要时刮宫,去除残留的胎盘和胎膜。
这名妇女把手放在肚脐周围,触摸肚脐以确定子宫的地方。假如她感觉不到腹部有圆形硬块,她需要做子宫的环形按摩,以借助加速子宫的缩短。当子宫缩短时,恶露就会被排出。由于子宫是硬的,这意味着缩短是好的。因此,自然分娩者应在产后24小时内随时按摩。只有子宫硬了才能停止。察看恶露辨别子宫恢复情况假如子宫内有胎盘或胎膜组织残留,或子宫缩短不好的,会干扰子宫恢复的速度,可以通过察看恶露的颜色、数目和气味来判断。正常状况下,恶露的数目会愈加少,颜色会愈加淡,大约3周后就会结束。恶露过多是异常现象。假如血恶露量明显增多,持续时间延长(3天以上),或恶露有异味,甚至恶露无止境,原色变淡变红,产妇需要准时就诊。经检查,假如子宫内仍有残留物质,则需要治疗。假如子宫缩短不好,将口服(注射)子宫缩短剂,并教会孕妇按摩子宫,鼓励她们继续母乳喂养,以促进子宫缩短,增加子宫恢复。